Preenchimento facial com ácido hialurônico: locais de tratamento
O ácido hialurônico é o preenchedor facial mais usado no Brasil e no mundo. Lançado no mercado há mais de vinte anos, conta com uma literatura robusta documentando sua segurança e eficácia.
Muitas pessoas interessadas em fazer preenchimento facial têm dificuldade de encontrar conteúdos de qualidade que expliquem onde o ácido hialurônico pode ser utilizado. Este artigo apresenta com ilustrações os locais mais comuns de tratamento para que você entenda mais sobre esse produto!
Coloquei links referenciando sites de colegas que apresentam fotos de casos tratados com ácido hialurônico.
As imagens do texto são do Unsplash. Cabe ressaltar que os resultados são variáveis e melhoras dramáticas nem sempre são obtidas, mesmo quando o procedimento é feito por um profissional experiente.
Dúvidas comuns sobre o ácido hialurônico (duração, mecanismo de ação, procedimento) também são abordadas neste artigo.
Lábios
O preenchimento dos lábios pode ser dividido em três procedimentos: contorno (azul), corpo (vermelho) e o filtro dos lábios (linhas pretas). Esses três procedimentos podem ser feitos isoladamente ou em conjunto.
O preenchimento dos lábios é mais popular em mulheres, embora homens possam receber a injeção de doses mais modestas, de forma a evitar uma aparência feminina.
Existe uma preocupação de algumas pessoas de que a aparência fique artificial. Manter o formato dos lábios é essencial para isso. A divisão do preenchimento do lábio em três partes como na foto evita resultados insatisfatórios.
Sulco nasolabial
O sulco nasolabial é uma das regiões mais bem estudadas para a injeção do ácido hialurônico. É uma marca de expressão que a maioria das pessoas têm, especialmente, quando sorri. Assim, uma suavização do sulco é o objetivo, não um apagamento.
Ele frequentemente se forma por ação da flacidez das bochechas e perda de volume da região em torno da boca. Por ser uma marca de expressão, não é necessário o apagamento total do sulco — e raramente esse é o objetivo do tratamento.
Bochechas
As técnicas convencionais para preenchimento de bochechas são realizadas superficialmente aos músculos da bochecha.
Uma técnica descrita por um cirurgião plástico brasileiro que se tornou bem aceita na comunidade científica é o "cheek lift". Consiste na injeção supraperiostal (i.e. acima do osso) de ácido hialurônico. Sugere-se que essa injeção mais profunda confere uma aparência mais natural à bochecha em movimento, evitando uma percepção de inchaço nas maçãs do rosto.
Preenchimento de têmpora
A têmpora (parte do crânio lateral a testa) tem uma aparência funda em algumas pessoas. É comum serem necessárias doses altas de ácido hialurônico para preencher essa região.
Dobras melolabiais “marionete”
Algumas pessoas têm linhas que vão da lateral dos lábios em direção à mandíbula. Elas são chamadas de dobras melolabiais ou “linhas de marionete”. Essas linhas são preenchidas de forma semelhante ao sulco nasolabial e podem devolver uma aparência mais jovial ao sorriso.
Aumento de mandíbula
Uma mandíbula grande e bem definida é um traço masculino. Alguns homens buscam tratamento para uma mandíbula pequena. Existem cirurgias (enxertos, implantes) para aumentar o tamanho da mandíbula. O preenchimento com ácido hialurônico ao lado do queixo (em vermelho) oferece uma opção de tratamento não-cirúrgica.
Rinoplastia não-cirúrgica
Várias imperfeições no nariz podem ser melhoradas com ácido hialurônico. Este é injetado de forma a uniformizar a superfície. Formatos de nariz torto, fundo e adunco podem ser tratados. Esse tratamento oferece ao paciente uma opção não-cirúrgica para esconder essas alterações. A elevação da ponta do nariz também é uma opção.
Linhas periorais “de fumante” e queixo
Algumas pessoas possuem linhas que irradiam dos lábios, principalmente do superior. É particularmente comum em tabagistas de longa data, devido à perda de colágeno. Elas são chamadas de rugas periorais (em laranja).
Na mesma imagem, você também pode notar uma linha que em algumas pessoas se forma no queixo (dobra mental). Essas alterações podem ser corrigidas com ácido hialurônico.
Queixo em casca de laranja “peau-d’orange”
A ação da musculatura do mento (queixo) e o envelhecimento da pele podem gerar uma aparência irregular, semelhante à de uma casca de laranja, no queixo. O ácido hialurônico é uma opção para a melhora da aparência. Vários clínicos fazem tratamento adjunto com toxina botulínica.
Linhas de expressão e rugas finas
Algumas pessoas possuem várias rugas muito finas, sobretudo no canto lateral do olho (“pés-de-galinha”) e bochechas. Essas rugas podem ser preenchidas com ácido hialurônico de forma muito superficial. Técnicas que cobrem uma superfície grande são chamadas de “skinboosting”. Elas geralmente demandam formulações mais macias do ácido hialurônico.
Como funciona?
Como um preenchedor, ele ocupa volume dentro ou debaixo da pele. Existe evidência científica sugerindo que o ácido hialurônico (nesse estudo, o Restylane®) causa tensão mecânica nas células da pele e promove a produção de colágeno. Por ora, entretanto, ele não é oficialmente considerado um “bioestimulador de colágeno”, como o PLLA e a hidroxiapatita de cálcio.
Quanto tempo dura o preenchimento com ácido hialurônico?
Geralmente, seis meses. Alguns casos podem manter os resultados após esse período. A duração do efeito depende de características do paciente, a dose injetada, o tipo do produto e a região tratada. Tratamentos no terço inferior da face (e.g. queixo) costumam durar menos.
Qual é a diferença entre os tipos de ácido hialurônico?
As formulações de ácido hialurônico variam em vários aspectos, incluindo concentração, viscosidade e dureza. Diferenças na estrutura molecular entre os produtos podem estar relacionadas com uma maior duração ou uma tendência maior de um produto causar inchaço que outro.
Para injeções mais profundas (como as realizadas acima do osso), usamos formulações que promovam melhor suporte (e.g. Restylane Lyft para levantamento de bochechas). Para o tratamento de pequenas linhas, em que serão feitas injeções muito superficiais, usamos tipos mais suaves (e.g. Restylane Skinboosters). Caso o inchaço local seja um problema para o paciente, a linha Juvéderm pode ser uma opção melhor. Dependendo do local de aplicação, esses tipos são facilmente intercambiáveis.
É dolorido?
Algumas pessoas toleram bem a dor sem anestesia. Gelo, anestésicos tópicos (como Emla®) e dispositivos vibradores são opções para diminuir a dor. Em vários pacientes um bloqueio de nervo pode ser realizado para melhorar o conforto.
Os bloqueios de nervos são procedimentos nos quais um anestésico local é infiltrado em torno de um nervo de forma a anestesiar toda a área pela qual ele é responsável, e não apenas a pele infiltrada. O bloqueio infraorbital e o bloqueio mental são feitos com agulhas muito finas através da gengiva, o que é menos doloroso que uma infiltração através da pele. Esses bloqueios são particularmente úteis para preencher o sulco nasolabial e os lábios.
Dr. Rafael Muller de Carvalho
Médico CRM-SP 218482
Rua Iolanda del Nero Barco, 101, Centro, Pirassununga, SP
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